めまいとは？
めまいとは、自分や周囲がぐるぐる回っているように感じる「回転性めまい」や、ふわふわ・フラフラする「浮動性めまい」、立ちくらみのような「動悸性めまい」などを指します。
内耳（耳の奥）の障害、脳の異常、ストレスや自律神経の乱れなど、さまざまな原因で起こるため、適切な診断が重要です。耳鼻咽喉科では、特に内耳由来のめまい（BPPV、メニエール病、前庭神経炎など）に対して専門的な診療を行います。
主な原因と症状
BPPV（良性発作性頭位めまい症）
頭を動かしたときに突然ぐるぐるとした強いめまいが数秒～数十秒続く病気です。寝返りや起き上がり、上を向くといった動作で起こりやすく、耳石という小さな結晶が内耳の半規管内で動くことで症状が出ます。耳鳴りや難聴は伴いません。
メニエール病
内耳にリンパ液がたまることで起こるとされ、発作的に起こる回転性めまい・耳鳴り・難聴・耳の詰まり感を特徴とします。ストレスや疲労、睡眠不足が発症・悪化の引き金となることがあります。
前庭神経炎
風邪のあとなどに突然激しい回転性めまいが起こり、数日間歩行困難になることがあります。耳鳴りや難聴を伴わないのが特徴です。ウイルス感染が原因と考えられています。
その他の原因
- 脳梗塞や脳出血などの中枢性めまい（特に高齢者）
- 自律神経失調症や更年期障害による浮動性めまい
- 高血圧・低血圧による立ちくらみ
診断と治療
当院では、以下の検査を組み合わせてめまいの原因を正確に把握します。
問診では、症状の発生状況・持続時間・随伴症状（耳鳴り・難聴など）を詳細に確認します。眼振検査、平衡機能検査、聴力検査・耳鏡検査などを通して、めまいの原因を調べます。
治療方針
症状や原因疾患に応じて、以下のような治療を行います。
- BPPV（良性発作性頭位めまい症）
- 薬ではなく、「耳石を元の場所に戻す頭位治療（エプリー法）」が有効です。数回の通院で改善することが多く、再発もありますが予防的指導を行います。
- メニエール病
- 利尿剤や抗めまい薬、ビタミン剤の内服、ストレス管理や生活習慣の見直し（睡眠・塩分制限）が治療の中心です。発作の回数を減らすことが目標です。
- 前庭神経炎
- 急性期には安静と点滴治療（抗めまい薬・ステロイド等）を行い、徐々にリハビリで平衡感覚を回復させていきます。
- 共通する生活指導
- 再発防止のためには、十分な睡眠、ストレス管理、水分補給、無理のない運動など、生活習慣の見直しが大切です。